台湾对肝癌病人治疗的成效登上国际顶尖杂志《Ｎａｔｕｒｅ　Ｒｅｖｉｅｗｓ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ　＆　Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ》，于今年８月专文指出，台湾和日本是肝癌病人存活很长的国家，与国家实施严密筛检、肝癌能早期发现有关。

台湾林口长庚肝脏科主任许朝伟表示，随着医学不断进步，肝癌治疗模式不再单兵作战，也是依病患状况给予不同的治疗方式，提供病患全方位、最完善的治疗模式。

许朝伟强调，近１０几年，肝癌的治疗领域有相当大的进展，面对这个无声的夺命癌症，肝癌治疗武器愈来愈多，早期肝癌有治愈机会，即使是中晚期肝癌，透过不同治疗策略仍有机会歼灭肿瘤，稳定控制病情。

长庚肝脏团队　台湾领导者

许朝伟指出，台湾的肝脏恶性肿瘤８５％以上和慢性病毒性肝炎感染有关，亦即慢性Ｂ型肝炎与慢性Ｃ型肝炎。慢性病毒性肝炎会造成肝硬化，进而产生肝癌。台湾林口长庚肝脏研究团队，在中央研究院院士廖运范教授的带领下，１９８５年在慢性Ｂ肝的自然病史、相关免疫致病机转及其后续治疗做出重要贡献，被亚太及全球学者奉为慢性Ｂ肝治疗圭臬。

不仅如此，长庚身为台湾肝脏研究的领导者，参与各类抗病毒药物全球大型临床试验，有机会看到各种抗病毒药物的样貌，进而为病人找出最适合的治疗模式。他说，近１０年长庚在肝癌治疗上采跨团队治疗，依据病患的身体状况、年龄、肿瘤大小、位置，团队开会决议给病患全方位的治疗方式。许朝伟认为，肝癌的治疗须考虑病患状况，医师给予最好的治疗决策，才能延长病患寿命。

目前「巴塞罗那（ＢＣＬＣ）分期」是国际上广泛使用于肝癌期别的判定，将肝癌分成０、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ共五期，０及Ａ属于早期可治愈肝癌，患者透过手术切除、肝脏移植或射频消融的电烧治疗，可彻底歼灭病灶、治愈肝癌。巴塞罗那的Ｂ、Ｃ、Ｄ期，随着医疗科技的进步，现在有了免疫疗法、质子治疗之后，大大提高晚期肝癌患者的存活期。

多针射频消融　治癌免开刀

在小型肝癌治疗领域上，台湾长庚肝脏研究团队与国际接轨，引进最新技术，研究与治疗在国际具有一定的分量。台湾长庚在１９９４年就开始用酒精注射治疗２公分内的肝癌，之后引进醋酸注射、无线射频消融技术（简称ＲＦＡ，俗称电烧治疗）　治疗３公分以内或３至５公分的肝癌，２０００年引进射频消融技术治疗经验逾万例。他指出，射频消融技术不只适用于小型肝癌，台湾长庚以多针射频消融用于中大型肝癌（５－７公分）治疗逾４０例，成功率达８０－９０％。

许朝伟解释，多针射频消融技术是将多支探针放置在肿瘤外缘，不需穿刺入肿瘤，避引起肿瘤扩散。整个过程在超音波导引下进行，经皮穿刺将３至６支双极射频消融探针插入大型肝肿瘤中，患者不用开刀就可以把肿瘤完全消融。日前台湾长庚引进新一代肿瘤消融术─微波凝固疗法（ＭＣＴ），利用微波使分子产生热能，清除癌细胞，每次烧灼范围相对较小、速度较快，适合３公分以下的肿瘤。

长期忽略脂肪肝　恐致肝癌

肝癌治疗的方式很多，手术是肝癌治疗的优先选择，不过要看肿瘤大小、数目与生长位置而定。手术外，另有其他侵袭性较低的治疗，如电烧疗法（无线射频烧灼术、微波凝固疗法）、经动脉血管栓塞疗法、放射治疗、标靶治疗、免疫疗法等多种方式。许朝伟认为，肝癌治疗不再是单一疗法，必须采取多元联合疗法，才能根除病灶。

然而，他指出，随着饮食习惯改变，台湾罹患「非酒精性脂肪性肝炎」（ＮＡＳＨ）的人数不断增加，据统计，有高达３３％的民众罹患脂肪肝，若长期忽视恐导致肝癌。许朝伟说，脂肪肝与Ｂ、Ｃ病毒性肝炎一样，长期置之不理也会步入「肝病三部曲」，依严重程度分为「肝炎、肝硬化、肝癌」。

许朝伟吁高危群　３检查缺一不可

肝脏内部没有神经，很多人发现身体有异状到医院检查时，往往为时已晚。预防发生肝癌最好的方法，是到医院做完整肝脏检查。所谓完整的肝脏检查，并不是要民众花大钱，一般民众只要抽血确认自已是否有Ｂ、Ｃ肝，再检查ＧＯＴ、ＧＰＴ及胎儿蛋白、腹部超音波。

如果不是Ｂ、Ｃ肝带原、非酒精性脂肪肝炎、酒精性肝炎等，也没有肝癌家族病史，不需每半年至一年定期追踪检查，两、三年追踪一次即可。若是Ｂ、Ｃ肝带原或是有肝癌家族史、肝硬化等患者，建议最好每半年到医院定期追踪检查，而且一定要做胎儿蛋白、肝功能指数及腹部超音波。

许朝伟强调，高危险群以上三种检查缺一不可，千万不能因为偷赖而只做肝功指数、胎儿蛋白检查，而不做腹部超音波。临床上发现，小型肝癌的患者只有三分之一的病患胎儿蛋白会上升，大型肝癌则有三分之二的病患会上升，因此提醒高危险群病患绝不能因为没有时间而不做腹部超音波。腹部超音波是肝脏检查不可或缺的诊断利器，约１公分大小的肝癌就可藉由超音波检查出来。

来源：台湾长庚医院

成都瑞庚医疗科技咨询有限公司