「肾脏」是人体的排毒器官，每天吃下、喝下的食物，产生的废弃物都需要透过肾脏代谢，可以说是很重要的器官之一，虽然如此的重要，但肾脏疾病却占据国人前十大国病的排行榜，甚至也是每年健保支出的榜首。

台湾虽然号称「洗肾王国」，只不过要走到肾脏透析（俗称洗肾）却不是一天、两天造成的，而很多人在一开始的时候，根本不会注意到自己肾脏的警讯，总是要等到肾功能下降才会着急起来，但那时候，通常肾脏都已经有60％是损伤的状态。

其实肾脏给我们的警告或警讯是很多的，有些人可能是尿液出现异状，有些人可能是反复结石、血尿、感染；在反复的感染中，肾元数不断地减少，很后导致肾功能下降，甚至在措手不及的时候，就步入透析。

反复结石，是肾脏疾病的警讯

对于在30、40岁就开始面临肾功能问题的人来说，结石就是他们避免太快走入透析的保命警讯。「在所有会造成洗肾的单一原因中，『自体显性多囊肾性肾脏病』（ADPKD，俗称多囊肾）是人数很多的；而他们又特别容易有结石，有些人甚至是因为结石才知道自己患有多囊肾。」新光医院肾脏科主任方昱伟说。

多囊肾是一种家族遗传的肾脏疾病，有高达2分之1的机率遗传，会在肾脏、肝脏、脾脏，甚至肠胃道里面长出很多大小不一的囊泡，而囊泡在肾脏不断地生长，就会导致肾功能下降，且肾脏体积不断的变大，从而压迫到其他器官，也会引起大小不一的伤害。

而除了会造成囊泡生长，多囊肾的基因变化也容易造成结石生长，在没有其他结石原因的情况下，就是会一直产生结石。有些人也是因为反复的结石、血尿，才发现自己是多囊肾的患者。

容易长结石的体质，已经让结石的治疗更加的复杂，再加上结石产生在充满囊泡的肾脏里，假设使用传统方式，例如体外震波碎石治疗，高强度的震波很可能让囊泡破裂，造成感染，但不处理，又会造成肾功能不断地受到损害，可以说进退两难。

多囊肾小档案

• 正式名称：自体显性多囊性肾脏病，ADPKD。

• 别名：泡泡肾。

• 症状：高血压、肚子胀、腰痛、蛋白尿、血尿、结石。

• 并发症：尿毒症、肾衰竭、肝脏囊肿、脑血管瘤（易中风）、出血性感染、心脏瓣膜问题。 类型：台湾常见有第一型（约占70％）、第二型（约占25％），第一型患者大约在50岁左右，肾功能就可能破坏。

• 得病机率：属于显性遗传，只要爸妈有一人得病，自己罹病的机率就是50％。

方昱伟就举例，他在好几年前，曾经有个多囊肾患者因为反复结石、血尿、感染而不停的住院，肾功能恶化的很快，才40、50岁就进入透析阶段，；而因为他的囊泡还是不断生长，压迫到腹部，所以很后评估决定把2颗肾都切除，改以每周3-4次血液透析的方式取代肾脏功能。

「本来他的太太想捐肾给他，但血型不合，很可惜啦，现在台湾其实已经有药物可以帮助推迟囊泡生长的速度，如果药可以早个3~5年进来，他或许就不会这么快需要透析，也不需要切除肾脏了。」讲到这里，方昱伟忍不住叹息。

而方昱伟口中的药物，在2019年7月时，已纳入健保给付，能有效推迟多囊肾囊泡的生长。

因为多囊肾很大的危害，就是会在肾脏周围长出的囊泡，不但压迫肾脏、影响肾功能，还会让肾脏其他疾病的治疗变得比较困难。这款药物可以抑制「抗利尿激素」在身体作用，推迟囊泡的生长及肾功能的恶化。

「而结石跟囊泡生长的机制是类似的，所以同时也可以抑制结石生长。」方昱伟说，只要结石不那么多、不会长得太大，其实就可以像一般人一样用体外震波、内视镜等作法来处理，也比较不会有感染的问题。

只要能够控制囊泡生长，减少结石，肾功能恶化的速度也可以减缓，方昱伟说，至少他现在的病人，肾功能控制得都还不错。

面对反复的结石，医师提醒：多喝水、多运动

不过药物也不是每个人都可以使用，健保还是有年龄、肾功能程度的限制，对于其他患者，方昱伟建议可以靠「多喝水」跟「多运动」来改善结石跟囊泡的生长。

「一天至少要喝到2000cc，因为这样肾脏会很积极的排尿，同样也可以达到抑制抗利尿激素的效果，只是程度没有药物这么好而已。」方昱伟说，但如果有运动习惯的人，很好可以喝到3000cc以上，在运动中就要随时补充水分。

而运动可以帮助控制高血压、改善囊泡挤压造成的不舒服，维持良好的代谢，也可以减轻肾脏的负担；不过因为囊泡很容易因为「外力」碰撞而破裂，所以方昱伟也提醒，注意安全避免进行剧烈运动，可以从3个阶段来评估自己适合做的运动是什么。

肾脏大小：正常值，9~12公分

由于囊泡还没有太多，可以像一般人一样正常运动，但建议以有氧运动为主，减少需要碰撞的篮球、橄榄球等运动。

肾脏大小：略大，12～15公分

囊泡开始变多、可能会有点挤压到，注意避免剧烈运动，可以多做游泳、瑜伽等比较缓和的运动。

肾脏大小：过大，15公分以上

很容易因为外力撞击而破裂，千万不要从事剧烈运动，像是超出自己身体负荷的运动、会互相碰撞的运动，甚至在游泳池内冲水柱也可能造成破裂，需要特别注意。

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