林婉妮 医师

专长

儿童耳鼻喉科、上呼吸道阻塞及息肉治疗、呼吸道外科、甲状腺手术、头颈超音波、 达文西机器手臂手术

现任

林口长庚医院 耳鼻喉部喉科助理教授级主治医师

经历

林口长庚医院 耳鼻喉部总医师

台湾音声医学研究会 监事

台湾头颈部肿瘤医学会 甲状腺暨副甲状腺手术委员会委员

当发现头颈部出现肿瘤，经医师诊断需以手术切除，但又不想在脖子上留下明显的疤痕时，「经口无痕头颈肿瘤手术」便是兼顾治疗与美观的方式之一。

台湾林口长庚医院耳鼻喉科林婉妮医师表示，近年来颈部无痕头颈肿瘤手术有长足进展，目前技术可视肿瘤情况选择从腋下、耳后发际线，甚至从口腔内部制造切口，将内视镜或机械手臂从极小的开口进入以切除病灶。

林医师补充，此种技术不仅可达到治疗的目的，亦可避免术后留疤，对于爱美的族群或是具有蟹足肿体质患者，无疑为一大福音。

当头颈部发现肿瘤而必须切除时，传统上，此类头颈部手术主要是藉由切开颈部皮肤以切除病灶，但术后免不了会在颈部留下一条长长的疤痕，影响外观。尤其若是患处属于良性肿瘤时，病人更会面对到若选择治疗，则势必牺牲外观的两难抉择。

好在近年来颈部无痕头颈肿瘤手术有长足进展，由于医疗器械及手术技术的成熟，目前患者已可选择以腋下或耳后发际线等方式制造切口进行手术，改善过去术后疤痕明显的状况。

林婉妮医师表示，现在更有一种「经口无痕头颈肿瘤手术」，可利用立体内视镜或是机械手臂，协助医师在极小的唇内伤口，经过皮肤下的狭窄空间进行肿瘤切除，让患者术后在外观上完全看不到手术痕迹。

林婉妮医师进一步解释，经口无痕头颈肿瘤手术是从口腔前庭（即下唇和下牙龈间）做三个切口，分别置入镜头（10mm）及手术器械后，于皮下间隙切除颈部病灶。此种术式又可依照手术使用的器械系统不同，区分为两类：

1. 经口达文西手术

运用达文西机械手臂来进行手术，其主要优点在于运用机械手臂可在有限的手术范围内进行精细的动作，且手术过程中给予医师3D与视野放大的手术影像，让医师更容易掌握肿瘤全貌；若患者肿瘤较大时，亦可在腋下增加一组手术器械帮助肿瘤的切除及移除。但其缺点是手术费用较高，且手术时间可能长达5小时。

2. 经口内视镜手术

经口内视镜手术则是利用腹腔镜手术使用的器械，经由口内切除肿瘤。其优点在于价格较前者低且手术时间亦较短；但缺点为手术视野为2D呈像，且器械在运作角度上有其限制且操作视野较为局限。除此之外，如果肿瘤较大则无法完整取出，可能会影响到术后病理诊断。

林婉妮医师提醒，无论哪种手术都有其优劣利弊，患者若对头颈手术后疤痕有疑虑时，建议可依照个人的病况向主治医师咨询可行之治疗方法。如有头颈肿瘤手术相关问题，建议寻求「耳鼻喉科」医师进行咨询。 

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