▲伤口在右侧眉上；图为术后伤口示意图，图中人物非本文当事人

一名年约60岁女病患长期为头晕、头痛所苦，但她不以为意。近日因反应迟钝被家人带到门诊就医，检查发现颅底长了5公分巨大肿瘤，建议接受眉上微创钥匙孔开颅手术近全切除肿瘤，术后恢复情形良好，症状改善。

▲术前磁振扫描显示颅底巨大脑瘤（箭头处）

大约两周后，外观伤口愈合几乎看不出疤痕，也无以往开颅手术剃光头、伤口结疤、肌肉萎缩、骨头吸收等美观上的缺陷。

颅底肿瘤很常见为脑膜瘤，大部分生长缓慢，一年很多不会生长超过10%，要长到两倍大也要数年之久。但当人体承受不了颅内压力时，就会出现症状。端视肿瘤位置与相对应的神经、脑叶，产生的症状也不尽相同，如头痛、反应迟钝、吞咽困难、视力模糊等，若轻忽，有些患者发现时，肿瘤甚至超过7、8公分。

▲术后磁振扫描显示近全切除（箭头处）

眉上切口 伤口仅3cm

近年来，对脑部解剖构造的了解及显微手术的进步，可透过「眉上微创钥匙孔开颅手术」等微创手术切除肿瘤。医师只要在眉上切开约3公分弧形的小伤口、2.5公分左右的小骨窗开颅术，搭配显微镜及微创手术技巧，即可处理以往需大伤口开颅（10公分以上）才能切除的肿瘤。

愈合快 术后肿胀机率低

◎微创钥匙孔开颅手术的优点包括：

●皮肤伤口小且美观、愈合快。

●无以往开颅手术剃光头、伤口结疤、肌肉萎缩、骨头吸收的外观缺陷，对生理及心理层面影响较小。

●脑部牵拉挫伤少，术后脑肿胀及出血机会较低。

●术中失血量较少，须输血机会较低。

●感染率较低，住院天数较少等。

不过这项手术也有一些限制，有时会受限于角度与肿瘤类型，无法达到全切除，不过，通常经医师术前审慎评估，适合此项治疗者大约可达9成左右的全切除率，残存肿瘤可再藉放射手术控制。与医师讨论很适合的手术方式，才能创造医病双赢的局面。

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