痛风发作对不少病友而言，都是非常痛苦的，强烈的痛感甚至导致「发作部位」无法行动。为了缓和这样的痛感，不少痛风病友也会配合医生开的消炎药缓和症状。而针对痛风发作期间，病友可不可以接受降尿酸治疗，美国与台湾看法有争议。

痛风病友都知道，痛风是由于血液中的尿酸浓度过高，导致尿酸沉淀形成结晶，而人体内的白血球会攻击这些尿酸结晶，攻击过程导致关节处发炎、肿胀、发热，这也是为什么痛风患者会感到疼痛的原因。基于以上情况，痛风病友大多配合医生接受长期的尿酸控制治疗，避免急性期频繁来临。

根据台湾长庚医院的痛风卫教手册指出，痛风发作期间，需要按时服药，抑制炎症反应以改善疼痛，同时不可自行调整降尿酸的药物。但在 2020 年，美国风湿病协会表示，在有效抗炎治疗的基础上，痛风发作期间也可以接受降低尿酸的药物治疗，只要医生注意用量。这样的看法，与国内不同，台湾风湿病友协会理事长蔡文展表示，是否可以服用降低尿酸的药物是有争议性的。

服用药物降低尿酸可能导致病情加重 蔡文展表示，尿酸在人体会慢慢沉积，尿酸浓度饱和，就会在组织很多地方沉积下来，尿酸沉积以后会慢慢累积，累计的尿酸沉淀物称之为尿酸结晶，尿酸结晶会从一小颗变成一大颗，其实也有成千上万的尿酸结晶在里头。

「人体尿酸沉淀过程类似于化学的溶解反应，当你把一颗糖融化在水里面，水中糖的浓度达到顶点之后，糖就无法再被分解，没有被分解的糖将会维持在一个状态下。但问题在于，当你把水中的糖移走以后，这个糖就会再次溶解。」

代入尿酸的情况，尿酸结晶本身会结成一大块在体内一些地方，血中尿酸浓度突然降低，一块尿酸结晶就会崩塌，崩成几块甚至数百块，尿酸结晶的表面积会增加，被白血球攻击的机会也同样增多。

所以，台湾风湿病协会针对美国提出的看法，有所顾虑是因为，在痛风发作期，减少体内尿酸浓度，会导致尿酸结晶扩散，这样的后果可能会使痛风病友疼痛面积增加甚至是痛风发作期延长。

急性痛风期间维持常例的药物治疗

蔡文展表示常规的做法应该是，痛风发作期间，不要随意降低尿酸。这里的降低尿酸指的是，若是过往没有服用降低尿酸的药物就不要突然的服用，改变尿酸浓度。

同样的，若是有在服用降低尿酸的药物接受治疗，也不需要突然加强药效或者停止服用。在痛风发作期间，蔡文展希望病友可以维持身体往常的尿酸浓度指标，不要突然因为停止药物导致体内尿酸结晶扩散。

参考数据： 每日头条 《2020 美国痛风指南出炉：疼也要降尿酸、没症状不吃药……值得一看》

台湾长庚医院 《痛风卫教手册》

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