临床试验证实 | 质子治疗癌症毒性显著低于常规放疗！- 成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

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临床试验证实 | 质子治疗癌症毒性显著低于常规放疗！

癌症治疗

质子治疗癌症毒性显著低于常规放疗

手术治疗、放射治疗、化学治疗

治癌神器

在癌症的治疗领域有着“三板斧”之称：手术治疗、放射治疗、化学治疗。

传统用的放疗都是光子放疗（Photon therapy），例如X射线或者γ射线；而质子属于粒子放疗（Particle therapy），这些粒子在被加速到大约0.7倍光速后，通过特定方向被轰入人体，到达肿瘤细胞时释放大量的能量，从而杀死肿瘤细胞。

传统放疗使用的X射线（也称为光子）疗法会导致各种副作用，光子在接近身体表面的时候，能量就达到最大值，然后能量逐渐减少。由于光子的这个特性，肿瘤周围的正常组织也会吸收较多的能量，导致副作用的出现，例如脑瘤的放疗可能会导致精神不振，食管癌的放疗可能会造成不同程度的吞咽不适、肤粘膜损伤、消化道副作用等症状，但实际上接受放射疗法严重的潜在副作用是放射线可能引发患者二次罹患癌症的风险。

与光子放疗相比，质子放疗最重要的特性就是存在布拉格峰（Bragg peak），关于布拉格峰形成背后的一些物理学知识，大家并不需要深入了解，只需要记住布拉格峰所带来的实际运用就是所谓的”定向爆破“，即将质子和重离子的大部分能量集中在肿瘤位置，而对于周边正常组织的损伤较小。

质子治疗在放射治疗领域一种更精准，副作用更小的放疗方式，是肿瘤患者放疗的更优选择，也有不少患者将其视作“治癌神器”。

质子治疗食管癌的剂量优势

多项研究发现心脏和肺等器官受照与毒性作用及术后并发症的发生密切相关。

据《胃肠肿瘤学》杂志刊登的一篇关于各项放疗技术治疗食管癌患者的剂量优势的文章显示，与3D适形放疗(3DCRT)相比，IMRT改善了器官的剂量分布；治疗计划和剂量学的比较研究进一步显示，与3DCRT和IMRT相比，质子治疗可显著降低心脏和肺的照射剂量。

质子治疗可最大程度地保护心脏前部组织，减少心脏的照射剂量，具有明显的临床优势。

质子治疗与IMRT治疗食管癌的剂量学比较，左为质子治疗，右为调强放疗

（注：Dmax，最大点剂量；Vx，体积乘以Gy的x剂量；MLD，平均肺部剂量；MHD，平均心脏剂量；MLivD，平均肝脏剂量；MKD，平均肾脏剂量）

质子治疗毒副作用最小

近日，《临床肿瘤学杂志》（JCO）发表了一项由德克萨斯大学MD安德森癌症中心领衔的IIB期随机对照研究，针对145例食管癌患者的试验数据显示，与常规放疗相比，质子放疗显著降低了患者的总毒性负荷（TTB）。

此试验共纳入2012年4月~2019年11月共计145例局部晚期食管癌患者，中位随访时间为44.1个月。

质子放疗组（73例）较光子放疗组（72例）显著降低总的毒性反应（IMRT 39.9 vs PBT 17.4 ）。

在严重毒性反应方面，IMRT组有3例5级毒性反应，而PBT组无5级毒性反应发生。

质子放疗组和光子放疗组的PFS无统计学差异（中位PFS 28.5个月 vs 18.1个月）。

而两组的总生存及生活质量评分均无统计学差异。

质子治疗毒副作用最小

专业点评

这项临床试验研究充分证实了质子放疗较常规光子放疗可显著降低局部晚期食管癌患者的毒性反应，而两组患者的总生存和无疾病进展生存期均与光子放疗相似。

基于此项临床研究结果，目前该研究组正在开展一项前瞻性临床Ⅲ期研究（NRG-GI006），比较质子放疗和光子放疗的疗效和毒副反应差异，这将为食管癌质子治疗提供更加可靠的循证医学证据。

研究纳入了62例食管癌患者，其中47例为腺癌，患者接受质子治疗联合化疗3年后，半数以上的患者病情稳定，无复发情况，并且严重副作用发生率低于10%。

质子治疗毒副作用最小

台湾质子治疗中心

台湾长庚纪念医院质子暨放射治疗中心为东南亚最大、台湾首座的质子中心，它的成立是台湾癌症治疗的里程碑。其主要团队成员含放射肿瘤医师、医学物理师、医事放射治疗师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。提供台湾及世界各地癌症患者最先进准确的放射治疗、人性化的医疗环境以及全方位的专业医疗照护服务。林口院区拥有最先进的放射治疗设备，包含有四间质子旋转治疗室及十间新型直线加速器治疗室，预计每年服务约 3,000 位直线加速器治疗病患及 1,500 质子治疗病患。

高雄院区共有三间质子治疗室，全面引进最先进的笔尖扫描质子强度调控放射治疗。至今放射治疗超过6万位病患，治疗成功率依病患疾病别不同，最好之颅内肿瘤控制率可达95%。