一听到「白血病」，很多人可能不知道这是什么，但如果听到「血癌」，马上就知道这是一个发作快、症状凶猛严重、致死率极高的癌症。但从 2017 年开始，台湾已经有几种不同的标靶药物陆陆续续出现，帮助病友们进行治疗，不只延长寿命，还能等待干细胞移植，或是癌细胞消失的那一天。

血癌发病年轻化！

血癌大致上能分成 4 种类型，包含急／慢性淋巴性白血病，以及急／慢性骨髓性白血病，而在成人血癌中罹病人数多、也严重的就是急性骨髓性白血病。艺人高凌风、郭台铭亲弟郭台成，以及画家几米等名人都是这一型的病友。

而血液病学会也针对急性骨髓白血病进行研究，使用台湾健保数据库、健康署癌症登记报告、死亡登记档这3大数据库数据，分析长达 15 年、9949笔新确诊患者数据，发现急性骨髓性白血病发生率逐年上升，而 50~59 岁的患者增加幅度剧烈，比起过往多半是 65 岁以上的患者，显然已经年轻了 10 岁。

血液病学会急性骨髓性白血病与骨髓化生不良症候群疾病工作组召集人、台大医院血液肿瘤科医师侯信安表示，这份回溯研究显示，研究 15 年间，新发个案数更从每年 364 人逐渐提升至 755 人，有明显上升趋势。其中，患者年龄中位数落在 56.2 岁，证实有年轻化趋势。

血液病学会理事长周文坚表示，因为血癌的主要症状不典型，容易与老化、感冒混淆；且病情恶化快，多数患者确诊时已有生命危险，被视为难治疗的癌症之一，所以了解症状，一有问题就马上到血液科就医，是非常重要的。

学会也在 4 月 21 日世界急性骨髓性白血病日，喊出「『急』刻救援 『髓』机应变 421」口诀，提醒民众莫名出现脸色苍白疲倦、发烧、瘀青出血、骨头疼痛「4」大症状，应尽速至各大医院内科或血液肿瘤科进行血液及骨髓「2」种重点检测，若确诊「1」定要至血液科就医。 而血癌特殊的症状，是来自于病友骨髓中未成熟的造血细胞增生，堆积在血液及骨髓，甚至取代正常血球所引起的。

4 大症状

1. 红血球若不够，脸色苍白疲倦

2. 白血球不足，发烧

3. 血小板若不足，瘀青出血、月经量变多

4. 异常血球堆积骨髓，造成骨髓膨胀、关节疼痛

2 大检测

• 血液常规检查、周边血液检查

• 骨髓穿刺、切片检查

血癌标靶药物可以帮助治疗、延长存活期 

虽然根据回溯研究的结果，血癌看起来越来越危险而难以治疗，但中国医药大学附设医院内科部副主任叶士芃医师表示，这份研究是在还没有标靶药物的时代，但随着标靶药物的出现，其实已经可以让患者延长存活期、甚至有机会进一步接受化疗。

而标靶药物需要接受基因检测，符合特定的基因突变才能使用特定的标靶药物，疗效也才足够，但现在已经针对常见的 3 个突变有相对应的药物，部分年轻患者的 5 年存活率，由 4~5 成，提高至 6~7 成；年长患者整体存活期也从不到半年，延长为 10~12 个月，呈倍数成长。

侯信安表示，病友人数占 3 成、容易复发难治疗的 FLT-3 突变患者，在过去都只能提心吊胆，但是现在已经有第一线的标靶药物可以治疗，再合并化疗，甚至有人的癌细胞能完全控制住；如果发生复发或对一线治疗反应不佳，可接续使用新获药证的标靶药物控制难治的癌细胞。

如果是其他的患者，像是身体较弱、无法接受高强度化疗的初诊断患者，也可以在化疗药物中合并可促进癌细胞凋亡的 BCL-2 抑制剂标靶药物，再使用针剂型的去甲基化药物；有 IDH1 或 IDH2 突变的复发性、难治性病友，也可以使用 IDH1 或 IDH2 的标靶药物。国际上也出现新型去甲基化口服药物，也可帮助不适合骨髓移植或化疗的年长患者，维持疾病缓解成效及改善生存率，叶士芃也表示希望台湾能尽快引进更多新的标靶药物，帮助血癌病友度过难关。

来源：台湾健康网