肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

意大利帕维亚大学的Pinelli和Zonta分别于2001年12月和2003年7月对两名肝转移癌患者进行了体外BNCT。

• 第一名患者为48岁男性，有14个肝脏同步转移的乙状结肠癌，在BNCT前7个月进行了手术，剩余肝功能的半乳糖消除能力（GEC）是63%（正常值大于70%）。

• 第二名为39岁男性，有11个弥漫性小和大直肠癌肝转移，剩余肝脏功能较差（GEC=58%），肝的血管解剖异常，扩张型心肌病，40%的每博量（正常70%），其心肝功能有缺陷。

肝转移癌的BNCT流程有三个阶段(见图)：

(1)早期手术阶段：包括对肝灌注BPA溶液2h，灌注1h后对转移癌细胞和正常的肝组织进行活检，验证样品之间有良好的硼比率(高于4：1，达到6：1)，然后切除肝。  

(2)放射治疗阶段：离体肝被清洗和冷冻，转移到帕维亚大学的TRIGA Mark II的核反应堆热柱照射大约10min。

(3)后期手术阶段：肝重新与病人连结。

两名患者在BNCT后的前3周状况非常相同，通过CT图像发现两患者有相似的肝病变演化，即在BNCT后肝癌细胞都向坏死损伤演化。而在BNCT第4周后两个患者出现了不同的临床状态。

如下图是第一名患者在接受BNCT前后的肝CT图像。从图像中可知道，他在接受BNCT后，肝转移癌细胞不断坏死，在12个月后肝转移癌细胞完全被肝正常细胞替代。

在第4周后，该患者健康状况有了快速的改善，各项指数逐渐恢复到正常值。特别是所有肿瘤标记指数均为负，GEC由63%增加到了73%。他幸存了44个月，生活质量好，2005年8月因扩散性结肠肿瘤复发而死亡。

如下图是第二名患者在BNCT前后的肝CT图像。从图像可知，他在接受BNCT后的前三周，肝转移癌细胞也如第一名患者一样出现坏死，表明BNCT在第二名患者的肝癌上也有治疗响应。不过在BNCT一个月后，临床情况出现恶化，有血管并发症，包括肝动脉血栓，然后是心脏衰竭，体液不平衡，肺水肿，在33天后死亡。进行尸检，除了有心脏循环系统衰竭的迹象，也证实了肝转移癌的大量坏死。

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