许多病人认为开颅风险高而宁愿放弃治疗，但如果属于非多发性的脑转移肿瘤，积极治疗将有机会延长约5至10年寿命。

63岁的黄太太4年前曾因乳癌接受右侧乳房全切除手术，治疗后控制良好，日前却突然发生不太能说话、不能拿对东西的情况将近2周，而来到台北慈济医院急诊求诊。医师评估有失语症、右侧肢体无力现象，会诊神经外科医师黄国烽，经完整神经检查发现黄太太感觉与运动神经异常，再安排核磁共振检查发现有多处转移性肿瘤严重压迫神经，其中更有1颗约8公分大的肿瘤在左侧大脑额叶处，压迫脑神经。与家属讨论后，决定以开颅手术治疗，术后黄太太恢复良好，回到一般外科继续以辅助性疗法治疗。

「转移性脑瘤」是受到其他部位的癌细胞转移至脑部才长出的肿瘤。黄国烽医师说明，癌症患者发生脑转移的机率约15至30%，虽然每种癌症都有转移至脑部的可能，但常见为乳癌、肝癌、肺癌、大肠癌等4种癌症。脑部有血脑障壁保护大脑，可隔绝外来病毒或细菌。但癌细胞经血液到达脑部，将可能破坏血脑障壁，寄于脑组织间。转移到脑部的肿瘤大多属于癌症晚期，即使在治疗中，也可能因药物无法顺利通过血脑障壁，导致癌细胞于脑中快速生长；但是否影响身体功能则视脑中肿瘤的大小、位置、有无压迫神经而定。

脑瘤必须透过影像医学检查诊断，若为特殊形态、多发性、出现在血液循环丰富之处的肿瘤，多有恶性可能。术前神经外科医师会透过问诊、抽血、全身性影像检查，了解是否有相关病史；若肿瘤不大，也没有立即性生命危险，可透过立体定位放射治疗处理，若大于7公分或有生命危险就建议立即手术。以黄太太为例，由于脑瘤已压迫语言中枢与运动神经，出现功能性症状，医疗团队考虑受血脑障壁阻隔，单纯给予抗乳癌药物将无法有效治疗，且此时积极治疗将有机会恢复身体功能，并取得肿瘤检体，当作诊断治疗参考，因此建议患者紧急开颅。术后黄太太复原情况佳，无并发症，回一般外科追踪，以放疗、化疗等辅助疗法控制其他转移的肿瘤，预防复发，顺利改善生活质量、延长生命。

许多病人认为开颅风险高而宁愿放弃治疗，黄国烽医师表示，非多发性的脑转移肿瘤若积极治疗将有机会延长约5至10年寿命，因人而异。且取出肿瘤后不仅能进一步切片、染色化验，找寻癌细胞来源，更能减少因肿瘤压迫造成的立即性危险。然而，并非所有脑转移的患者皆适合接受治疗，必须透过医师及早、完整性的评估，才能保障手术安全。

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