「乳癌种类」中，又以「三阴性乳癌」复发率及转移率高，让许多癌友彷若被判死刑，心生畏惧。然而专家指出，若能采取先期性治疗加上术后辅助治疗，就能大大降低复发机率。在所有乳癌类型中，三阴性乳癌占比约10-15％，复发机率更高。

三阴性乳癌复发快、转移率高

台北荣民总医院外科部部主任曾令民表示，高风险性早期三阴性乳癌是指「肿瘤介于1-2公分且合并腋下淋巴转移」或者「肿瘤大于2公分，无论淋巴是否转移」的三阴性乳癌，通常会在三年内快速增长、复发或转移至颅部等处。

其中高风险早期三阴性乳癌在第二至三期，相较于一期有较高的复发风险，且有三成的患者会在五年内复发。根据过去化疗是乳癌的标准治疗选择，但治疗成效仍有瓶颈。

台北荣民总医院外科部部主任曾令民表示，三阴性乳癌仍有挽救的机会。

乳癌「先期性治疗」拉长存活率

许多癌友得知罹患三阴性乳癌，时常茶不思、饭不想，非常烦恼甚至想要放弃治疗，反而更加不利病情。曾令民说，「女性不必自己吓自己，而今透过新治疗进展，便能及早诊断治疗，就能有机会力拼达到近乎没有癌症迹象的状态！」

患者可以透过「免疫药物＋化疗组合」进行先期性治疗，先缩小肿瘤、增加乳房保留机会、预测药物有无疗效，再来进行手术，视疗程，再以免疫药物等辅助疗法、消灭残存癌细胞，降低复发率、提升无病存活时间。

根据台北荣民总医院统计，「免疫疗法＋化疗」可降低近四成的局部或远处复发，让近六成肿瘤组织完全消失，且治疗过了50个月后，无事件存活率（EFS%）有85%，跟「只做化疗」的数据比对，前者降后者仅有75%。

他表示，现在治疗观念该以「先药物治疗，再手术」为主，进而追求「不复发、不见癌症迹象」的治疗目标，并藉此提升疗效反应率，降低复发或远端恶化的机会。

先期性疗法的存活率状况。

乳癌趋势「45岁以下」妇女勿轻忽

台湾乳癌好发年龄为40-69岁，其中不乏未达公费乳房筛检年龄的年轻女性，长庚纪念医院教授级主治医师陈训彻呼吁，年轻女性在47岁至54岁罹患乳癌的人数多，但45岁以下的年轻女性也未曾减少，需要特别留心。

一名年约40岁的陈小姐，去年「自摸」右乳有异常硬块，上网查询相关资讯，却因害怕被诊断出乳癌，加上天生特别怕痛，迟迟不愿就医，直到胸部从D罩杯长大至F，左右乳房明显大小不一，发现肿瘤已11公分、比垒球还大。

另一名年约30岁的「房仲甜心」张小姐，两年前自摸右侧乳房感觉「刺刺的」，机警就医发现2.9公分肿瘤合并多颗腋下淋巴结转移，确诊为「高风险性早期三阴性乳癌」。两位患者均积极配合医嘱，接受化疗合并免疫治疗得以改善。

先期性化疗组合比较表

先期性化疗的组合中，根据不同参考文献也有不同的状况跟效果，陈训彻也列出五种组合，需要与信任医师进行讨论，国内平均疗程约一百五十万余元。

「紫杉醇+小红莓类」组合：肿瘤完全消失率（pCR）约28%~35%。

「紫杉醇+小红莓类+白金类」：肿瘤完全消失率（pCR）约41%~54%。

「紫杉醇+血管新生抑制剂」：肿瘤完全消失率（pCR）约39%~59%。

「PARP抑制剂」：肿瘤完全消失率（pCR）约36%~51%。

「紫杉醇+小红莓类+白金类_免疫检查点抑制剂」：肿瘤完全消失率（pCR）约53%~65%。

由左至右为长庚纪念医院教授集主治医师陈训彻、病友陈小姐、台北荣民总医院外科部部主任曾令民。

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