家住云林的60岁陈先生，为名符其实的老烟枪，每天平均都要抽3至4包香烟，1年多前的跨年夜因发烧就医，赫然发现胸部有颗7公分大的肿瘤，进一步检查确诊为晚期小细胞肺癌，所幸在接受化疗及后续合并免疫治疗后，目前病情稳定，他希望可以多活3年，陪伴孙子长大。

▲长期抽烟、有肺癌家族病史、经常暴露于石棉、多环芳烃或氡气等环境属于肺癌高风险族群。

台湾人体研究处人研长李冈远表示，肺癌可分为「小细胞肺癌」与「非小细胞肺癌」，前者在台湾仅占1成，5年存活率仅6%，比胰脏癌9%更低。

为何小细胞肺癌如此凶恶？李冈远解释，主因在于发现得太晚，逾7成患者确诊时已是扩散期，且有9成不适合手术。由于复发机率高，癌细胞增生快，疾病恶化快速，明明肿瘤还很小却已转移出去，临床显示，近5成患者脑转移。

李冈远表示，大肠癌和乳癌等癌症大多数为发生于表皮的上皮细胞癌，分化程度高，突变时易被免疫系统辨识，治疗武器选择多且有效，大部分都可透过标靶药物来续命。

相较之下，小细胞肺癌类似「贾伯斯症」，属于神经内分泌瘤，癌细胞特性宛如干细胞，分裂速度快，对化疗的反应率高，但也易产生抗药性，多数患者在化疗结束3个月左右就会复发。

胸腔科医师陈崇裕表示，小细胞肺癌在过去20年仅能透过化疗治疗，一旦失效患者即无药可用。近年免疫治疗药物的出现，开启了治疗新契机，合并化疗药物，可加强化疗的治疗效果，延长有效治疗的时间，避免或推迟病症恶化。

研究显示，小细胞肺癌患者单纯接受传统化疗，近6成患者无法存活超过1年，若化疗合并免疫疗法，约3分之1患者存活可超过1年半。李冈远提到，化疗和免疫疗法并用，已经成为小细胞肺癌治疗共识，且建议提前作为一线用药。

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良表示，肺癌早期症状以咳嗽、喉咙沙哑、胸闷和喘气为主，但常被当作感冒或其他呼吸道疾病，未能及早就医和正确诊断，导致逾6成患者发现时已是晚期。

赖俊良提醒，长期抽烟、有肺癌家族病史、经常暴露于石棉、多环芳烃或氡气等环境属于肺癌高风险族群，应定期做低剂量计算机断层筛检，以利及早揪出异状和早期治疗。

来源：台湾健康网、侵删