乳癌严重威胁女性健康，其中又以三阴性乳癌为棘手，治疗药物较少且复发机率高，复发后的存活期平均不到2年。免疫治疗药物问世后，让三阴性乳癌治疗露出曙光，有效延长存活期。

▲免疫治疗药物问世后，让三阴性乳癌治疗露出曙光，有效延长存活期。

台北长庚纪念医院乳房外科主治医师沈士哲，于本期台湾癌症基金会电子报上发表专文，鼓励三阴性乳癌病友不要放弃希望，未来可治疗的方式愈来愈多，能够提升生活质量、提高存活率。

何谓三阴性乳癌？乳癌依据癌细胞上特定接受体的表现，又可细分为不同的种类，一般可分第2型人类上皮生长受体（HER2）、荷尔蒙类的动情素受体、黄体素受体等3大类，当肿瘤细胞在这3种受体表现都呈现阴性，就属于「三阴性乳癌」。

统计显示，三阴性乳癌约占所有乳癌的1成5，以台湾为例，每年约新增2千名三阴性乳癌患者，手术后仅有化疗可用，对于「荷尔蒙疗法」及标靶治疗效果都不好，也不建议使用。

临床显示，一旦三阴性乳癌发生转移，病情大多不乐观。根据美国数据显示，有超过一半的病患来不及接受三线以上的化学治疗。而转移后的存活率，平均只有15个月。

近年来，免疫疗法在治疗黑色素瘤、膀胱及泌尿道癌、非小细胞肺癌及小细胞肺癌等领域上，临床研究报告均有不错成果，去年欧洲肿瘤年会首度发表「抗PD-L1」药物在转移性三阴性乳癌的治疗研究，结果令人振奋。

相较于单纯使用化疗，转移的三阴性乳癌病患如果合并使用免疫治疗，对于PD-L1染色>1%的族群，2年的存活率可从37%提升至54%，即使在疾病恶化后停药，保护效果仍会持续下去，这意味着免疫治疗可能让癌友与癌症长期共存甚至治愈。

将免疫检查点抑制剂用于治疗三阴性乳癌，平均约2周注射一次。沈士哲指出，如果三阴性乳癌转移的患者希望接受免疫治疗，建议先接受PD-L1的检测，因为PD-L1表现如为阳性，治疗效果较为显著。

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