变种新冠病毒Omicron大爆发，造成不少儿童感染，短时间内传出多位儿童重症案例，家长们都非常担忧，深怕自己的小孩得到新冠病毒后会变成重症。

罹患新冠病毒的儿童，大部分都是无症状或是轻微感冒症状（发烧、咳嗽、流鼻水），不须使用抗病毒药，在1、2周内都可以康复。

曾有以下疾病史的儿童，罹病后较容易并发重症，例如：早产儿慢性肺疾病、神经系统病史、代谢异常病史、先天性心脏病/心血管疾病、遗传疾病史、肥胖、糖尿病病史、免疫低下病史、呼吸道异常病史等。

如果新冠病毒侵犯到维持生命的主要器官或系统，例如：脑部、心血管系统、肺部、肾脏等，就很有可能进展成重症感染。以下就以受侵犯的器官系统分类作介绍。

#1脑炎重症

统计上，住院病童约15-20%会有神经学症状，其中严重的神经学影响包括：脑炎/脑病变、急性猛爆性脑水肿、脑中风、格林-巴利症侯群等。

若儿童出现以下症状，就要立即就医：体温大于41度、抽搐、意识状态不佳、持续昏睡、持续头痛、持续呕吐、肌跃型抽搐、步态不稳、肌跃型抽搐等。

医师诊治后，如果怀疑脑炎重症，要立即接受神经急性照护，降低颅内压，以及给予新冠病毒感染与免疫相关之治疗，包括抗病毒药物(例如瑞德西伟)、抗发炎药物(例如免疫球蛋白)、类固醇、白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂等。接受实时且适当的治疗，大部分的病童可以康复出院！

#2心血管系统重症

新冠病毒可能会攻击心脏，导致心脏功能受损，产生心血管重症，包括：心衰竭、心律不整、心肌炎、心包膜炎、心因性休克、肺栓塞等。

如果出现呼吸急促(平躺时特别明显)、胸闷、胸痛、心跳快速或不规则、运动能力下降(走路变得容易喘)等现象，需就医接受进一步检查。

检查包括：心肌酵素、发炎指数、心电图、心脏B超等。

如果有心肌受损现象，可考虑接受免疫球蛋白、类固醇、免疫抑制剂等治疗；如果合并严重心衰竭及休克，可使用强心药物并考虑叶克膜使用时机，大部分患者经及时治疗后，亦可康复。

#3、严重肺炎

儿童新冠并发肺炎发生机率低，但如有以下症状，就需要就医，排除是否为严重肺炎：在没有氧气辅助下血氧饱和度≦94%、以及呼吸困难(呼吸呻吟声、胸部凹陷)、呼吸急促(<2个月婴儿：≧60下/分钟；2-11个月幼儿：≧50下/分钟；1.5岁儿童：≧40下/分钟)。如为严重肺炎，就须及早接受氧气、抗病毒药物及类固醇治疗。

#4、儿童多系统发炎症候群

儿童多系统发炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome in   children, MIS-C)

MIS-C被认为是新冠病毒感染2到6周后，免疫失调造成多器官及血管严重发炎反应，症状跟川崎氏症类似，不过MIS-C之病童年纪较大，平均为7-10岁，而川崎氏症主要侵犯婴幼儿。

常见症状为发烧(≧3天)、腹痛、结膜炎、皮肤红疹、头痛、意识障碍、心肌功能不良等。病况恶化可能会发生心衰竭、休克等现象，需要接受抽血检查、心电图、心脏B超检查。治疗包括免疫球蛋白、类固醇以及免疫抑制剂等药物。

#5、急性肾损伤

新冠病毒感染后，可能会导致儿童急性肾损伤，需评估尿量、肾功能(血清尿素氮和肌酐酸)、电解质等。早期诊断和及时治疗，大部分的病童可康复。

来源：台湾长庚医院、侵删