「中风后确实可能发生血管性失智，中风患者失智的机率比一般人高三成，而且中风也会提高罹患阿兹海默症的风险！」台湾林口长庚医院失智症中心主任徐文俊提醒，如果在中风后三个月内患者的认知功能有明显变化，可能要预防失智的可能性。

中风患者发生失智的比例有多高？徐文俊说很难计算，因为每个人一生中约有２０％的机率至少发生一次中风。

脑中风可大可小，长庚医院过去分析在该院进行「脑神经高阶健检」的民众资料时，发现竟有近两成受检者曾发生过没有症状的脑中风。

血管性失智，可能是因为一次大中风引起，也可能是经由多次没有症状的小中风累积而发生。因为中风本身会造成脑组织坏死；像胶片唱盘，或是计算机光盘，即使只有一个小点状的损坏，都可能引起唱片不断跳针、光盘卡住。

１．　视丘部位的中风：视丘为脑部重要神经通路经过，若中风阻断易引起失忆。

２．　角回区：为大脑重要讯息汇整区。

３．　尾核：为通往额叶指挥中心的中继站。

４．　和记忆特别有关的巴贝兹回路。

５．　在边缘系统和后侧关联区。

但并非其他部位不重要，当脑部组织损伤到达某一临界点时，脑部失去代偿能力，或多次大大小小的中风累积而造成加成效应，使受伤的脑组织到达引起失智症的量，都可能造成失智。

１．　通常容易合并忧郁症。

２．　容易合并步态变小、走路不稳等巴金森氏症的运动性障碍。

３．　感觉患者的状况每况愈下，病患家属常形容「阶梯式变坏」，一次比一次差。

１．　控制三高等危险因子

２．　协助排除患者的情绪障碍

３．　平常慢慢做认知学习

长庚医院医师徐文俊说，所幸中风的患者大多有进步的空间。过去也有统计，有些患者初期认为有认智功能损伤有失智状况，但是复健一年后评估却又是正常的；所以家属要协助患者控制血压、血糖、血脂等恶化的危险因子。很多中风后的失智，首先出现的不是失忆，而是情绪障碍，所以要帮助患者情绪的控制；也要像教刚在学习的孩子一样，看小图卡认物、读字、读报等等，帮助患者平常认知上的促进练习，慢慢的进步。

台湾林口长庚医院失智症中心主任徐文俊建议，家属如果觉得患者有状况，到医院回诊的时候可以询问医师，安排进一步的检查。如果确诊是中风后引起的血管性失智症，可以至医院咨询。

现在的长照服务其实几乎是失智症照顾服务，透过咨询寻求符合各别需求的医疗资源。

图文／网络　台湾长庚医院