「我是1名护理长，看着医院的病患来来去去，当然深知健康的重要性！但长久以来只专心在照顾患者，却忘了要关心自己的健康！要不是女儿帮我安排此次健检，发现肺部异常，没有癌症家族史、不抽烟也没有任何症状的我，怎么想都想不到自己就是位癌症患者。」

蔡聪聪主任医师解释，为何肺癌的发生率及死亡率在统计排名上为何会有落差？主要的原因在于肺癌的早期没有明显症状及特异性。

57岁的汤姓护理长，从事医疗工作数十年，坦言自己对于健康的态度，嘴巴上虽说相当重视，却忽略了现代人面对疾病该有的预防胜于治疗的观念，与大多民众的想法相同，觉得身体没有不适状况就不需特别去看医生或进行身体检查。

汤护理长与女儿一同到北投健康管理医院进行健检，利用肺部低剂量计算机断层（LDCT）扫描，影像清晰看见右上肺叶及左上肺叶有数处边缘不规则的结节阴影，并在左上肺叶及右上肺叶各有1颗明显且结构扎实的毛玻璃病灶，大小皆约1公分左右。后续确诊为肺腺癌第零期（原位癌），所幸发现得很早且无任何转移现象，只要透过手术治疗，存活率将近100%。

此次健检汤护理长才了解到，健检只做基础检查根本不够，有些疾病是需要要靠影像检查才能够抓出早期的病灶。肺癌在过去的认知，想到肺部检查就是直接联想到胸腔X光检查，但X光检查的侦测敏感度较低剂量计算机断层差，肺腺癌在早期没有明显症状，汤护理长就是属于无症状的典型案例。所幸发现得早才免于化疗，不用受化疗的痛苦。

为何肺癌的发生率及死亡率在统计排名上为何会有落差？主要的原因在于肺癌的早期没有明显症状及特异性。肺癌的症状可能会有慢性咳嗽、胸闷、胸痛等与常见肺部疾病相似，以致容易被忽略。部分肺癌患者在早期甚至完全没有任何不适感，等到已出现明显症状，如咳血或是咳痰带血，这时候肺癌可能已发展至晚期，错失早期黄金治疗时间。

以常见罹患肺癌的种类「肺腺癌」为例，从肺癌发展期别预估5年存活率就可看出及早发现肺癌是存活的重要关键，肺腺癌第1期的5年存活率约60%至80%、第2期的5年存活率约30%至50%、第3期的存活率已不到一半约20%至30%、到了第4期的5年存活率仅余5%至10%。在台湾有70%至80%肺癌患者在发现罹患肺癌时已发展成第3期或第4期，这也是为何肺癌在癌症死亡排行如此之高的原因，安排定期肺部筛检以及筛检工具上的选择也是早期发现肺癌重要的因素。

建议肺腺癌的危险族群应自主定期接受肺癌筛检，一般常规的胸部X光检查对于1公分以下的肺部肿瘤检出率不高且易有盲点，可多加利用低剂量计算机断层检查帮助自己及早掌握可能发生的病灶。低剂量计算机断层扫描是做为1种肺癌筛检工具并确实有机会帮助早期发现肺癌，特别是用于侦测小于1公分的肺部结节，具有更高的敏感度。

蔡聪聪医师特别提醒，根据过往统计肺腺癌患者的女性约有9成都无吸烟习惯，男性患者约3至4成也无抽烟史。有家族史、抽烟习惯、常处二手烟、工业化学环境、环境空污或家庭煮妇长期处于油烟排放不佳的烹饪环境都是诱发肺腺癌的危险因素。肺腺癌好发于40岁以上且女性较多，建议民众在40岁开始除了每2至3年安排全身健康检查，也别忘安排肺部检查。

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