为什么要特别讲糖尿病病人的血脂异常呢？台北市立联合医院和平妇幼院区内分泌及新陈代谢科主治医师陈彻表示，糖尿病本身即会增加粥状动脉硬化性心血管疾的风险，如果再加上血脂异常，动脉硬化性心血管疾病的风险更为增加。

糖尿病也会导致血脂异常，血糖偏高会导致血浆中的高密度胆固醇浓度降低，三酸甘油酯的浓度升高，进而增加粥状动脉硬化性心血管疾病及胰脏炎的风险。因此，糖尿病的病人更须好好面对血脂肪的问题。

高血脂饮食原则

• 食用全谷类（糙米、胚芽米、全麦面包等）

• 食用深绿色蔬菜

• 吃新鲜水果，而非水果罐头或加工食品

• 以低脂、脱脂牛奶取代全脂牛奶

• 吃白肉，少吃红肉

• 减少油炸食物摄取量

• 减少盐分摄取

糖尿病又分为两种，第二种要特别注意 根据美国及加拿大的一个针对第一型糖尿病的临床研究，第一型糖尿病人血浆中的高密度胆固醇、低密度胆固醇、三酸甘油酯，其浓度都和非糖尿病者相似。

糖尿病常合并肥胖及胰岛素阻抗有关

在第二型糖尿病患者，平均而言，其血浆中高密度胆固醇的浓度较非糖尿病者低；其血浆中三酸甘油酯的浓度较非糖尿病者高；其低密度胆固醇的浓度虽然和非糖尿病者无差异（也有学者认为糖尿病患者的低密度胆固醇反而较低）。

但是糖尿病患者的低密度胆固醇其粒子更小，密度更高，这种颗粒小而密度较高的低密度胆固醇被认为更容易引起粥状动脉硬化性心血管疾病。

至于为什么第二型糖尿病本身即会引起血脂异常？

这和第二型糖尿病常合并的肥胖及胰岛素阻抗性有关。

胰岛素本身可让葡萄糖（即俗称的血糖）进入细胞，以作为能量来源或转为肝醣或者三酸甘油酯储存。

细胞得不到足够葡萄糖，胰岛素有了阻抗性，细胞得不到足够的葡萄糖，自然会促进三酸甘油酯的分解。

血中的游离脂肪酸大量增加后，没有用作能量来源的游离脂肪酸，肝脏便将其再合成三酸甘油酯并释放到血浆中，使得血浆中的三酸甘油酯浓度上升。

陈彻说，糖尿病及血脂异常两者皆为粥状动脉硬化性心血管疾病的危险因子。

再加上第二型糖尿病因为胰岛素阻抗，产生血浆三酸甘油脂浓度过高，高密度胆固醇浓度过低，以及产生更容易发生粥状动脉硬化性心血管疾病的 sdLDL。

也增加了急性胰脏炎（主因为高三酸甘油酯血症）及粥状动脉硬化性心血管疾病的风险（主因为高密度胆固醇血中浓度过低及低密度胆固醇结构之异常）。

陈彻提醒，有糖尿病的人更应正视血脂异常的问题，除健康饮食、规律运动外，视情况采取药物治疗也是必须的。

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